ATM · Dolor orofacial · Miraflores
Evaluamos y tratamos trastornos de la articulación temporomandibular, dolor orofacial y bruxismo en Miraflores, Lima. Primero buscamos el origen del problema; después tratamos.
Dónde se siente
Cinco zonas por las que los pacientes suelen llegar a consulta. Elige una para ver qué puede estar detrás y qué conviene descartar.
La articulación temporomandibular está inmediatamente por delante del conducto auditivo. El dolor articular o muscular puede percibirse en esa zona. Algunos pacientes con trastornos temporomandibulares refieren también oído tapado o zumbido, sin que eso demuestre que la articulación sea la causa: primero se descartan causas otológicas.
Requiere diagnóstico diferencial con causas otológicas
El músculo temporal ocupa la zona de la sien. En algunas personas, la actividad de los músculos masticatorios durante el sueño se asocia con dolor o fatiga al despertar. Esa relación no se asume: también se consideran migraña, cefalea tensional y alteraciones del sueño.
Requiere diagnóstico diferencial con otras cefaleas
Es el motivo de consulta más frecuente. Los chasquidos pueden asociarse con cambios en el movimiento del disco articular, aunque muchas personas los tienen sin dolor y sin que progresen. Lo que justifica evaluar pronto es la combinación con dolor, trabas o una apertura que se va reduciendo.
Trastorno temporomandibular (TTM)
El dolor cervical y el mandibular coexisten con frecuencia y comparten vías de procesamiento del dolor. Eso no significa que uno cause al otro. Cuando la historia lo sugiere, la evaluación incluye la región cervical y, si corresponde, se coordina con fisioterapia.
Puede coexistir; no implica causalidad
El desgaste, las fisuras en el esmalte o la sensibilidad pueden ser compatibles con apretamiento o rechinamiento, pero también con erosión, dieta, edad o restauraciones antiguas. Se interpretan junto con la historia clínica y el examen; por sí solos no confirman bruxismo.
Signo posible, no diagnóstico
Contenido educativo. No sustituye la evaluación clínica ni constituye diagnóstico.
Filosofía clínica
Bajo un mismo síntoma pueden estar cuadros distintos. Por eso evaluamos a la persona y diferenciamos el origen del problema antes de proponer una férula, una terapia o un procedimiento.
Cada paciente avanza solo hasta donde su diagnóstico lo requiere. Muchos trastornos temporomandibulares pueden manejarse inicialmente con medidas conservadoras.
La disfunción temporomandibular —también llamada trastorno temporomandibular (TTM) o «problema de ATM»— agrupa alteraciones de la articulación de la mandíbula, de los músculos masticatorios y de las estructuras asociadas. Puede manifestarse como dolor al masticar o al abrir la boca, ruidos articulares, trabas o limitación de la apertura y dolor en la sien o delante del oído.
Evaluación integral
El núcleo caudal del trigémino recibe información de la articulación temporomandibular y de los segmentos cervicales altos. Esa convergencia ayuda a explicar por qué el dolor de la región puede percibirse en el oído, la sien o la mandíbula, y por qué el dolor cervical y el mandibular coexisten con frecuencia.
No implica una cadena automática del cuello a la mandíbula ni de la mandíbula al oído. Por eso la evaluación se amplía a otras regiones cuando la historia y los hallazgos lo justifican, no por rutina.
No todos los pacientes necesitan evaluar los seis. Se exploran según la historia clínica, los síntomas, el examen y el diagnóstico diferencial.
Cóndilo, disco y cápsula: ruidos, trabas, limitación de apertura.
Músculos masticatorios: dolor a la palpación, fatiga, apretamiento.
Dolor de cuello coexistente, cuando la historia lo sugiere.
Despertares con dolor, ronquido o sospecha de apnea: se deriva si corresponde.
Estrés, hábitos e impacto del dolor en la vida diaria.
Mordida, desgaste y proporciones, como contexto y no como causa automática.
Práctica maxilofacial
MaxiloFACE integra ATM, dolor orofacial y cirugía oral desde un enfoque maxilofacial. La ATM concentra la mayor parte del trabajo; estas son las otras áreas, con el mismo criterio de entender antes de tratar.
Muelas del juicio, dientes retenidos, quistes y biopsias. Cuando un diente está cerca del nervio, la tomografía muestra esa relación en tres dimensiones y permite elegir la técnica antes de operar.
La tomografía mide el hueso disponible antes de planificar; se regenera hueso solo cuando hace falta.
Implantes dentales
Mordida, simetría y proporciones como parte del estudio del caso, no como un fin estético en sí mismo.
Quién atiende
Cirujano Dentista · COP 55564
Residente de Cirugía Oral y Maxilofacial — Universidad Peruana Cayetano Heredia
Director de MaxiloFACE
Su práctica se concentra en la articulación temporomandibular y el dolor orofacial, junto con cirugía oral e implantología. La residencia está en curso: el título de especialista se obtiene al concluirla.
Perfil profesional, formación y registro COP →
Pacientes que viven fuera del Perú
Para quienes viven en Estados Unidos, España, Canadá, Australia u otros países y quieren aprovechar su viaje.
La orientación online no reemplaza el examen clínico. El diagnóstico y el plan se confirman en la evaluación presencial; algunos tratamientos requieren controles que deben caber en tu estancia.
Preguntas frecuentes
Revisado por el Dr. Andrés Antezana, Cirujano Dentista · COP 55564. Última revisión: octubre de 2026.
Los trastornos temporomandibulares los evalúa un cirujano dentista con formación en ATM y dolor orofacial; si hay indicación quirúrgica, interviene un cirujano oral y maxilofacial. Según el caso, el manejo se coordina con fisioterapia, otorrinolaringología, neurología o medicina del sueño. En MaxiloFACE evalúa el Dr. Andrés Antezana, cirujano dentista (COP 55564) y residente de Cirugía Oral y Maxilofacial en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, con los criterios diagnósticos DC/TMD.
Porque el dolor que nace en la articulación temporomandibular o en los músculos masticatorios puede percibirse en la región del oído: la articulación está justo delante del conducto auditivo. Algunos pacientes con trastornos temporomandibulares también refieren oído tapado o zumbido (tinnitus), pero su presencia no demuestra que la ATM sea la causa. Con un examen otológico normal, conviene evaluar la articulación y los músculos para establecer el diagnóstico diferencial.
No necesariamente. Muchas personas tienen chasquidos sin dolor y sin que el cuadro progrese. Los ruidos pueden asociarse con cambios en el movimiento del disco articular, pero por sí solos no indican una enfermedad que deba tratarse. Conviene una evaluación cuando el chasquido aparece junto con dolor, cuando la mandíbula se traba o cuando la apertura se va reduciendo.
No. El bruxismo es una actividad de los músculos masticatorios, no una enfermedad en sí misma, y muchas personas que aprietan o rechinan no tienen dolor ni daño que justifique un aparato. La férula se indica según el diagnóstico —por ejemplo, para proteger los dientes o cuando hay dolor asociado— y suele combinarse con educación, control de hábitos diurnos y, si corresponde, fisioterapia o evaluación del sueño.
El diagnóstico empieza con la historia clínica y el examen; las imágenes se piden solo cuando el examen lo justifica o cuando el resultado puede cambiar el tratamiento. La tomografía de haz cónico (CBCT) muestra el hueso de la articulación; la resonancia magnética muestra el disco y los tejidos blandos. La radiografía panorámica tiene un valor limitado para la ATM: una panorámica normal no descarta un trastorno.
Conviene una evaluación pronta. Una limitación súbita de la apertura puede deberse a un desplazamiento del disco, a un espasmo muscular o a otras causas, y el examen permite diferenciarlas. Mientras tanto, dieta blanda y no forzar la apertura; no se recomienda manipular la mandíbula por cuenta propia. Si aparece tras un golpe, o con fiebre, hinchazón o dificultad para tragar, acude a emergencias.
No por sí solos. El desgaste puede ser compatible con apretamiento o rechinamiento, pero también se explica por erosión ácida, la dieta, la edad, la técnica de cepillado o restauraciones antiguas. Se interpreta junto con la historia clínica, el examen de los músculos y la articulación y otros hallazgos antes de hablar de bruxismo.
Pueden coexistir e influirse, pero uno no causa automáticamente al otro. El dolor cervical y el mandibular comparten vías de procesamiento del dolor y aparecen juntos con frecuencia. Cuando la historia y el examen lo justifican, la evaluación incluye la región cervical y, si corresponde, se coordina con fisioterapia. No hay evidencia de que corregir la postura reposicione la articulación.
No siempre. Depende de la posición del diente, del espacio disponible, de si ha dado infecciones o dolor y de su relación con el nervio dentario inferior. Una muela bien posicionada y sin síntomas puede observarse. Cuando la radiografía sugiere cercanía con el nervio, una tomografía permite ver esa relación en tres dimensiones y planificar la técnica antes de operar.
La evaluación presencial dura entre 45 a 60 minutos y cuesta S/ 150, monto que se descuenta del tratamiento si lo inicias. Incluye historia clínica, examen de la articulación y los músculos, medición de los movimientos mandibulares y revisión de estudios previos. Al final se explican los hallazgos y las alternativas, con costos por escrito. También hay una pre-evaluación virtual de 15 minutos, sin costo, para orientar el caso.
Sí. Se empieza con una orientación online y la revisión de los estudios que ya tengas; después se coordinan fechas para la evaluación presencial en Lima y, cuando corresponde, el seguimiento continúa a distancia. La orientación online no reemplaza el examen clínico: el diagnóstico y el plan se confirman en la consulta presencial.
Agendar
Evaluación presencial de 45 a 60 minutos, S/ 150 (se descuenta del tratamiento si lo inicias). Incluye examen de la articulación y los músculos, revisión de tus estudios y un plan con costos por escrito. Si vives fuera de Lima, empieza con una pre-evaluación virtual de 15 minutos, sin costo.
